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中医综合联合吞咽--禁止词语--仪--禁止词语--脑卒中后吞咽障碍

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最后更新: 2018-08-10 11:39
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 中医综合联合吞咽--禁止词语--仪--禁止词语--脑卒中后吞咽障碍

  吞咽障碍作为脑卒中一种常见的功能障碍,约占卒中患者的25%~70%,若--禁止词语--不及时可能引发吸人性肺炎、营养不良等相关并发症,不仅耽误患者康复进程,严重时可能导致患者死亡。

  目前临床--禁止词语--吞咽障碍方法较多,包括吞咽训练、吞咽--禁止词语--仪干预、中医针刺、中药服用等,--禁止词语--各异。为了提高吞咽障碍治--禁止词语--果,笔者对收治的脑卒中吞咽障碍患者行中医综合干预联合吞咽--禁止词语--仪--禁止词语--,取得较好效果。现报告如下。

  一、资料与方法

  1.一般资料选取我院2012年3月至2014年10月收治的脑卒中后吞咽障碍患者共70例,经颅脑CT或MRI检查确诊为脑卒中,表现出吞咽困难、饮水呛咳等症状,均为首次发病,患者知情并同意--禁止词语--,排除肝肾功能严重障碍、肺部感染、神志模糊、过敏体质等患者。

  按照入院前后顺序将患者分为对照组与观察组,各35例,对照组中男22例,女13例;年龄32~65岁,平均(52.3±7.0)岁;病程6天至4个月,平均(1.2±0.5)个月。其中脑梗死25例,脑出血10例。观察组中男23例,女12例;年龄34~67岁,平均(53.1±6.9)岁;病程8天至5.2个月,平均(1.5±0.8)个月。其中脑梗死24例,脑出血11例。两组年龄、病程、病情对比差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。

  2.--禁止词语--方法对照组采取常规吞咽训练,包括张合运动、空吞咽训练、呼吸训练、咬肌训练等,1次/d,30min/次;观察组在对照组基础上行中医综合干预联合吞咽--禁止词语--仪--禁止词语--,具体措施如下:

  ①吞咽--禁止词语--仪--禁止词语--。于第7颈椎、颌下与环状软骨间分别放置正极、负极,T/R低频模式,刺激1s,休息3s,根据患者具体情况确定电流强度,指导并刺激患者完成吞咽动作,1次/d,20min/次。

  ②针刺--禁止词语--。针刺穴位主要包括风池穴、人迎穴、吞咽穴、廉泉穴等,不同穴位选择不同尺寸毫针及针刺手法,1次/d,30min/次。

  ③中药--禁止词语--。自拟开口利咽汤,组方:地龙、远志、赤芍、石菖蒲、郁金各15g,桃仁、胆南星、僵蚕、川芎、当归各lOg,红花、关白附各5g,全蝎3g,随证加减。l剂/d,2次/d,200ml/次。1疗程4周,两组患者均--禁止词语--1疗程。

  3.观察指标

  吞咽功能评分通过标准吞咽功能量表完成,包括临床检查、吞咽实验等内容,其中临床检查包括患者意识、呼吸、喉功能、咽反射、自主咳嗽等,总分8~23分。吞咽实验先让患者吞咽5ml水3次,总分5~11分,观察患者是否重复吞咽、吞咽后喉功能等情况,若无异常则再患者吞咽60ml水,观察吞咽时间及是否咳嗽等,总分5~12分。该量表总分18~46分,分数越高表明吞咽功能越差。

  临床--禁止词语--临床痊愈:吞咽障碍症状消失,饮水试验1级;好转:临床明显好转,饮水试验2级;无效:症状变化不大或加重,饮水试验3级及以上。总有效率=临床痊愈率+好转率。

  4.统计学方法应用SPSS19.0统计软件分析数据,计数资料以(%)表示,采用x2检验;计量资料以(x+s)表示,采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

  二、结果

  1.吞咽功能评分观察组--禁止词语--2周、4周吞咽功能评分较--禁止词语--前均明显下降,且明显低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

  2.临床--禁止词语--观察组总有效率94.3%,对照组总有效率71.4%,两组比较差异有统计学意义(JP<0.05)。

  三、讨论

  脑卒中后吞咽障碍主要与迷走神经、舌咽神经核或核下损伤有关,目前尚无统一的--禁止词语--标准。吞咽障碍通常持续时间较长,易引发相关肺炎,增加脑卒中病死几率。因此采取安全有效措施及时--禁止词语--吞咽障碍具有十分重要的意义。

  现代医学认为吞咽功能训练能对中枢神经系统有效刺激,促进舌咽及相关运动神经功能恢复,进而达到改善吞咽功能的目的。但受常规吞咽训练--禁止词语--时间、患者依从性等限制,其--禁止词语--难以持久。

  中医认为吞咽障碍一症,发病在咽,病位在脑,与血瘀密切相关,--禁止词语--方法包括针刺、中药口服、穴位贴敷等。其中针刺不同穴位功效不一,如风池穴具有熄风通络、开窍功效;针刺左右、上廉泉穴具有通络醒神、通利咽喉功效;针刺人迎穴、吞咽穴能有效刺激兴奋相关神经(舌咽、迷走及舌下神经),并经由神经元传人至大脑皮层及延髓,进而以改善吞咽功能。同时辅以中药以活血化瘀,方中僵蚕、全蝎为君药,具有祛风化痰功效;红花、川芎、桃仁、地龙、当归为臣药,活血通络;远志、胆南星、郁金、石菖蒲为佐药,主要功效为开窍;甘草中和各药性,为使药。

  近年来电刺激疗法在临床应用较多,其中吞咽--禁止词语--仪通过低频脉冲电流对相关肌肉群刺激,促使咽缩肌群功能(收缩、扩张)恢复,便于食物进入食管,有利于吞咽反射功能重新建立,最终恢复患者吞咽功能。本文将中医针刺、中药服用与吞咽--禁止词语--仪联合应用到脑卒中后吞咽障碍--禁止词语--,发现其--禁止词语--有效率明显比常规吞咽训练高。

  德舒利咽吞咽--禁止词语--仪表示:中医综合干预联合吞咽--禁止词语--仪能明显改善脑卒中后吞咽障碍症状,--禁止词语--明确,临床值得进一步推广的。同时改善局部组织血液循环,调节机体免疫及抗炎功能,从而较快缓解临床症状,提高临床--禁止词语--,缩短疗程,值得临床推广应用。更多关于吞咽功能障碍的信息,请添加官方微信:tykn21,官方老师为您一对一指导。

本文转载自http://www.tykn120.cn 吞咽功能--禁止词语--仪

 

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